Humani papiloma virus (HPV ili HPV) skupina je virusa iz porodice papiloma virusa koji uzrokuju oštećenje kože i sluznice. HPV je na prvom mjestu među virusnim infekcijama koje se prenose spolnim putem. Vrhunac zaraze događa se u dobi od 18 do 30 godina. Prema statistikama iz različitih zemalja, 80 do 90% ljudi je zaraženo HPV-om. Ali nemojte se plašiti unaprijed. Naš imunološki sustav je u stanju uništiti patogen, a ne dovesti slučaj do bolesti.
Kako se prenosi humani papiloma virus?
Izvor infekcije - nositelji infekcije i ljudi s kliničkim manifestacijama HPV-a.
Virus se prenosi samo od osobe do osobe.
Prisutan je u urinu, slini i genitalnim izlučevinama.
Infekcija ulazi u tijelo na tri načina:
- Kontakt i kućanstvo. Infekcija se događa dodirivanjem kože i sluznice zaražene osobe. Rizici od dobivanja humanog papiloma virusa posebno su visoki ako u području dodira postoje ogrebotine, posjekotine, rane, ogrebotine. Virus može neko vrijeme ostati održiv u vanjskom okruženju, stoga je zaraza moguća u javnom tušu, bazenu, kadi, kroz odjeću, posuđe, higijenske potrepštine;
- Seksualno. Ovo je glavni put zaraze. Infekcija se događa bilo kojom vrstom spolnog odnosa: genitalnim, analnim, oralno-genitalnim. Vjerojatnost zaraze jednim kontaktom sa zaraženim partnerom je 60%;
- Na porodu, tijekom trudnoće. Zaražena majka može zaraziti dijete u maternici i kroz rodni kanal.
Infekciju humanog papiloma virusa karakterizira latentni tijek. Nakon infekcije, virus se ne manifestira do određene točke. Možda nismo ni svjesni njegove prisutnosti u tijelu. Obično se imunološki sustav bori protiv humanog papiloma virusa, postupno ga uništava, sprečavajući razvoj patologije.
Takvo samoizlječenje traje od 6 mjeseci do 2 godine, ovisno o karakteristikama organizma. Ali ako je imunološki sustav slab, tada virus prelazi u aktivnu fazu, počinje se manifestirati. Šanse za samoizlječenje smanjuju se s godinama; za osobe mlađe od 30 godina one su 80%. Prvi simptomi prisutnosti HPV-a u tijelu mogu se pojaviti nakon nekoliko tjedana ili nakon desetljeća. Sve ovisi o otpornosti tijela i vrsti papiloma virusa kojim je zaraženo.
HPV tipovi
Sada je poznato oko 200 vrsta ili vrsta humanih papiloma virusa. Podijeljeni su u 4 skupine prema riziku od raka. Svaka je vrsta označena brojem koji joj je dodijeljen redom otvaranja.
Prepoznajte vrste HPV-a koje:
- nikada ne uzrokuju rak (1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49);
- vrlo rijetko uzrokuju rak (6, 11, 13, 32, 40 - 44, 51, 72);
- imaju prosječni onkogeni rizik (26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65);
- najčešće daju malignu transformaciju (16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73).
Posljednja skupina najopasnija za zdravlje.
Od visokog onkogenog rizika ljudski papiloma virusi, tipovi 16, 18, 31, 33, 52, 58 su najčešći.
HPV čini 7 - 8% svih karcinoma. To je razlog:
- 99% slučajeva raka vrata maternice u žena;
- 93% slučajeva analnog karcinoma;
- 51% karcinoma vulve;
- 36% slučajeva karcinoma penisa;
- 63% slučajeva karcinoma orofaringusa.
Tipovi humanih papiloma virusa registrirani od 2003.
| Ime vrste u 2003—2010. | Ostale vrste (sojevi) uključene u vrstu | Ime vrste od 2010. |
|---|---|---|
| Humani papiloma virus 1 (HPV1) | - | Mupapiloma virus 1 |
| Humani papiloma virus 2 (HPV2) | HPV27, HPV57 | Alphapapillomavirus 4 |
| Humani papiloma virus 4 (HPV4) | HPV65, HPV95 | Gammapapillomavirus 1 |
| Humani papiloma virus 5 (HPV5) | HPV8, HPV12, HPV14, HPV19, HPV20, HPV21, HPV25, HPV36, HPV47 | Betapapillomavirus 1 |
| Humani papiloma virus 6 (HPV6) | HPV11, HPV13, HPV44, HPV74, PcPV | Alphapapillomavirus 10 |
| Humani papiloma virus 7 (HPV7) | HPV40, HPV43, HPV91 | Alphapapillomavirus 8 |
| Humani papiloma virus 9 (HPV9) | HPV15, HPV17, HPV22, HPV23, HPV37, HPV38, HPV80 | Betapapillomavirus 2 |
| Humani papiloma virus 10 (HPV10) | HPV3, HPV28, HPV29, HPV77, HPV78, HPV94 | Alphapapillomavirus 2 |
| Humani papiloma virus 16 (HPV16) | HPV31, HPV33, HPV35, HPV52, HPV58, HPV67 | Alphapapillomavirus 9 |
| Humani papiloma virus 18 (HPV18) | HPV39, HPV45, HPV59, HPV68, HPV70, HPV85 | Alphapapillomavirus 7 |
| Humani papiloma virus 26 (HPV26) | HPV51, HPV69, HPV82 | Alphapapillomavirus 5 |
| Humani papiloma virus 32 (HPV32) | HPV42 | Alphapapillomavirus 1 |
| Humani papiloma virus 34 (HPV34) | HPV73 | Alphapapillomavirus 11 |
| Humani papiloma virus 41 (HPV41) | - | Nupapiloma virus 1 |
| Humani papiloma virus 48 (HPV48) | - | Gammapapillomavirus 2 |
| Humani papiloma virus 49 (HPV49) | HPV75, HPV76 | Betapapillomavirus 3 |
| Humani papiloma virus 50 (HPV50) | - | Gammapapillomavirus 3 |
| Humani papiloma virus 53 (HPV53) | HPV30, HPV56, HPV66 | Alphapapillomavirus 6 |
| Humani papiloma virus 54 (HPV54) | - | Alphapapillomavirus 13 |
| Humani papiloma virus 60 (HPV60) | - | Gammapapillomavirus 4 |
| Humani papiloma virus 61 (HPV61) | HPV72, HPV81, HPV83, HPV84, HPVcand62, HPVcand86, HPVcand87, HPVcand89 | Alphapapillomavirus 3 |
| Humani papiloma virus 63 (HPV63) | - | Mupapiloma virus 2 |
| Humani papiloma virus 71 (HPV71) | - | izbrisano |
| Humani papiloma virus 88 (HPV88) | - | Gammapapillomavirus 5 |
| Humani papiloma virus cand90 (HPVcand90) | - | Alphapapillomavirus 14 |
| Humani papiloma virus cand92 (HPVcand92) | - | Betapapillomavirus 4 |
Koji su simptomi infekcije humanim papiloma virusom?
Tijekom prijelaza u aktivni oblik, HPV utječe na kožu, sluznicu genitalija, analnu regiju, grkljan, nazofarinks. To je olakšano:
- smanjen imunitet;
- pušenje, alkohol;
- hipotermija;
- nedostatak vitamina;
- trudnoća;
- hormonalni poremećaji;
- druge spolne bolesti;
- rani početak seksualne aktivnosti;
- česta promjena spolnih partnera.
HPV se manifestira kao izrasline, kvrge na koži i sluznici, nazvane papilomi. Podijeljeni su u dvije skupine: bradavice i kondilomi. Ostali simptomi se također bilježe, ovisno o mjestu papiloma. Na primjer, ako se nalaze u grkljanu na glasnicama, tada se opaža promuklost glasa, ako su u nosu moguće poteškoće s disanjem, ako u mokraćovodu postoji kršenje odljeva urina.
Bradavice
Bradavice su najčešća manifestacija infekcije humanim papiloma virusom na koži.
To su zaobljene formacije s jasnim granicama i hrapavom površinom. Njihova veličina obično ne prelazi 10 mm.
Ljudski papiloma virus uzrokuje sljedeće vrste bradavica:
- Običan ili vulgaran. Najčešće. Oni strše iznad kože u obliku gustih formacija sivo-žute boje s keratiniziranom hrapavom površinom. Nastaje na stražnjoj strani ruku, na prstima, između prstiju. Oni imaju tendenciju da se stope jedni s drugima;
- Ravno ili mladenački. Obično se javljaju u djece i adolescenata. To su ravne formacije od mesa ili blijedo smeđe boje, malo se uzdižu iznad razine kože. Obično se pojavljuju na licu, vratu, ramenima, rukama u skupinama od po nekoliko;
- plantarna. Nastaje na plantarnom dijelu stopala na mjestima najvećeg pritiska: na petama, ispod prstiju. Za razliku od ostalih bradavica, njihov rast je prema unutra. Izgledom podsjećaju na žuljeve, ali imaju hrapavu, a ne glatku površinu, uništavaju uzorak kože. Plantarne bradavice su bolne pod pritiskom, bolne u hodu;
- Navoj. To su izduženi izraslini, mekani na dodir, na nozi duljini do 4 mm. Boja im je od mesa do tamno smeđe. Nastaje na vratu, koži kapaka, u pazuhu, preponama, ispod mliječnih žlijezda.
Bradavice
Kondilomi su papilomi koji nastaju na sluznici reproduktivnog sustava, usnoj šupljini i gornjim dišnim putovima.
Postoje šiljasti i ravni:
- Šiljato. Oni su mekani konusni izraslini papilarnog oblika mesa ili ružičaste boje. Nastaje u području genitalija, na sluznici vanjskih i unutarnjih spolnih organa, anusa, rjeđe u usnoj šupljini. Može se pojaviti kao osip mnogih bradavica koje se međusobno spajaju, tvoreći nešto slične izgledu grebenu. Genitalne bradavice se lako ozlijede tijekom odnosa, ginekološkog pregleda, ispiranja;
- RavnoIzgledaju poput malih izbočina, smještenih u dubokim slojevima sluznice. Jednostavnim pregledom gotovo ih je nemoguće otkriti. Ravne bradavice opasnije su od genitalnih bradavica, osobito ako se nalaze na sluznici rodnice i cerviksa. Rastu u dubinu i širinu i imaju tendenciju da se degeneriraju u kancerogeni tumor.
Infekcija ljudskim papiloma virusom u žena
Ljudski papiloma virus posebno je opasan u području ginekologije, jer kod žena uzrokuje rak vrata maternice.
U 99% slučajeva, razvojem tumorskog procesa, pronađena je jedna od vrsta visoko onkogenog HPV-a.
Najveću prijetnju predstavljaju HPV tipovi 16 i 18. Ovi patogeni čine 70% karcinoma i prekanceroznih stanja vrata maternice.
Prvi korak na putu do malignog tumora su strukturne promjene u stanicama, zadebljanje, proliferacija sluznice. Ovo se stanje naziva cervikalna displazija. Promjene u displaziji nisu kritične i reverzibilne ako se liječenje započne na vrijeme. Glavno je ne dopustiti da situacija krene svojim tijekom.
Prema veličini i dubini zahvaćenog područja razlikuju se 3 stupnja displazije:
- lagana;
- medij;
- težak.
Što je veći stupanj displazije, to je veći rizik od degeneracije promijenjenih stanica u tumor. Blagi stupanj često prođe sam od sebe, a ozbiljan, ako se ne liječi, velika je vjerojatnost da će se transformirati u rak.
U ranim fazama displazije cerviksa u žena, uzrokovane humanim papiloma virusom, nema simptoma. Nema poremećaja menstrualnog ciklusa, bolova u donjem dijelu trbuha, nelagode, krvarenja. Dijagnoza se može postaviti tek nakon pregleda. S ozbiljnim stupnjem displazije, moguće je priključiti sekundarnu infekciju, razviti upalni proces u rodnici (kolpitis) i cerviksu (cervicitis).
Znakovi upale uključuju:
- svrbež, peckanje;
- bol, mrlje tijekom odnosa;
- iscjedak iz rodnice smrdljivog mirisa;
- bolni bolovi u donjem dijelu trbuha.
Displazija cerviksa uslijed virusa papiloma, ako se ne liječi, pretvara se u maligni tumor u roku od 10 do 12 godina. Ali ovo su prosječni podaci. Ponašanje izmijenjenih stanica je nepredvidljivo i u velikoj mjeri ovisi o stanju imunološkog sustava i prisutnosti čimbenika rizika.
Humani papiloma virus u muškaraca
Infekcija humanim papiloma virusom rijetka je u muškaraca. Međutim, muškarac zaražen HPV-om prije svega predstavlja opasnost za ženu s kojom je u intimnoj vezi. Velika je vjerojatnost da će zaraziti partnera čak i ako je asimptomatski.
Od manifestacija HPV-a postoje genitalne bradavice na kožici, glavi penisa, u području uretre, oko anusa. Njihovu pojavu izaziva snažno slabljenje imunološkog sustava, hipotermija, kronični živčani stres, prekomjerni rad. Kondilomi često uzrokuju bol tijekom spolnog odnosa, uzrokuju svrbež.
Komplikacije HPV-a u muškaraca uključuju: razvoj fimoze (sužavanje prepucija, što sprječava uklanjanje glavice), maligni tumori penisa, analni predio, erektilna disfunkcija. Rizična skupina uključuje homoseksualce, biseksualce i imunokompromitirane muškarce.
Dijagnostika
Ako se pojave bradavice ili genitalne bradavice, morate potražiti liječnika i testirati se na humani papiloma virus. Samo stručnjak može utvrditi prirodu formacija, utvrditi njihov uzrok. Ovisno o mjestu papiloma, možda ćete trebati konzultirati dermatologa, podologa, venereologa, urologa, ginekologa, otolaringologa.
S obzirom na rizik od raka vrata maternice, ženama se savjetuje redovito podvrgavanje ginekološkim pregledima kako bi na vrijeme otkrile patogen i izliječile najmanje promjene uzrokovane ranim vratima.
Za potvrdu HPV-a koriste se sljedeći testovi:
- Pregled problematičnog područja;
- Pregled na ginekološkoj stolici na ogledalima (za žene);
- Onkocitološki razmaz. Uzima se tijekom ginekološkog i urološkog pregleda s površine sluznice posebnom četkom (Papanicolaou test ili PAP test). Test vam omogućuje procjenu oblika, veličine, prirode smještaja stanica pod mikroskopom. Identificirati promjene, oštećenja, displaziju ili tumorsku transformaciju epitelnih stanica;
- Razmaz za PCR analizu. Ova analiza humanog papiloma virusa omogućuje vam otkrivanje DNA patogena, određivanje njegove vrste i količine;
- Kolposkopija (pregled cerviksa optičkim uređajem). Izvodi se kada se otkriju visoko onkogeni HPV i abnormalnosti u onkocitologiji. U ovoj studiji liječnik detaljno ispituje površinu vrata maternice zbog višestrukog povećanja;
- Histološki pregled (biopsija). Provodi se kada se tijekom kolposkopije otkriju sumnjiva mjesta tkiva. Mala površina tkiva (do 5 mm) uzima se za ispitivanje pod mikroskopom.
Kako se provodi liječenje?
Borba protiv infekcije humanim papiloma virusom provodi se isključivo uz sudjelovanje liječnika. Upotreba alternativnih metoda, poput liječenja papiloma celandinom, jodom, liječenja papiloma uljem, liječenja sapunom za pranje rublja, najčešće nije učinkovita. Osim toga, takve metode uništavanja bradavica mogu pogoršati stanje, izazvati komplikacije i ozlijediti okolnu zdravu kožu. Ne preporučuje se koristiti ih na vlastiti rizik. Prvo se morate posavjetovati sa stručnjakom.
Suvremeno liječenje uključuje promatranje, lijekove, kirurški zahvat i prevenciju komplikacija. Nažalost, danas ne postoje specifični lijekovi koji uništavaju HPV.
Liječenje se provodi na sveobuhvatan način u tri područja:
- kirurški;
- jačanje imunološkog sustava;
- uporaba lokalnih i sistemskih antivirusnih lijekova.
Uklanjanje papiloma vrši se hardverskim i operativnim metodama:
- laserske tehnologije;
- krioterapija (smrzavanje tekućim dušikom);
- uklanjanje skalpelom;
- operacija radio valova (uklanjanje radio nožem);
- elektrokoagulacija (moksibuscija električnom strujom);
- prigušivanje agresivnim kemikalijama.
Specifična metoda odabire se uzimajući u obzir vrstu, mjesto i veličinu formacije. Uklanjanje papiloma ne uklanja virus za 100%, ne jamči da se kasnije formacije neće ponovno pojaviti.
Od sistemskih lijekova za infekciju papiloma virusom propisana su imunostimulirajuća antivirusna sredstva. Koriste se za različitu lokalizaciju papiloma, pomažu u aktiviranju obrambene snage organizma u borbi protiv infekcije. Sve lijekove za HPV treba propisati liječnik. Tijekom terapije provode se ponovljene studije kako bi se procijenila njegova učinkovitost.
Posebnosti liječenja papiloma po lokaciji
Liječenje papiloma u ustima uključuje uklanjanje izraslina i podržavajuću terapiju lijekovima. Potreba za uklanjanjem izraslina u usnoj šupljini povezana je s stalnom nelagodom, velikom osjetljivošću sluznice, lakoćom ozljeda u procesu žvakanja hrane, oštećenjem govora i rizikom od onkološke transformacije.
Za liječenje papiloma na kapcima koriste se sistemska imunostimulirajuća sredstva, lokalne masti i gelovi te kirurške metode. Izrasline na očima moraju se ukloniti ako su sklone prekomjernom razmnožavanju, smanjenju vidnog oka i oštećenju vida. Infekcija humanog papiloma virusa u očima često je popraćena drugim zaraznim lezijama bakterijskog podrijetla, što dovodi do upale kapaka i sluznice. Za uklanjanje papiloma koriste se laserska terapija, kriodestrukcija, elektrokoagulacija.
Vrste HPV-a koje uzrokuju kožne lezije uglavnom su bezopasne. Liječenje papiloma na licu i tijelu provodi se uglavnom u kozmetičke svrhe kako bi se riješili nedostataka. Osim toga, konveksne formacije su nezgodne. Lako ih je dodirnuti odjećom, nakitom, ozlijediti. U nekim slučajevima nije potrebno liječenje papiloma na koži, jer spontano nestaju.
Najopasniji papilomi u području genitalija. Liječenje manifestacija humanog papiloma virusa kod muškaraca i žena u genitalnom području provodi se hardverskim i kirurškim metodama u kombinaciji s unosom lijekova za imunitet. Za svakog pacijenta metoda terapije odabire se pojedinačno.
Pri liječenju papiloma u djece, imunolozi i pedijatri propisuju imunostimulirajuće lijekove, vitamine kako bi poboljšali obranu. Često je ovaj korak dovoljan da formacija nestane bez operacije. Ako je potrebno ukloniti papilome, koriste se kriodestrukcija i laser kao najsigurnije metode koje ne uzrokuju komplikacije.
Kako spriječiti infekciju HPV-om?
Veliki broj nositelja virusa opasan je za sve. Kako izbjeći infekciju, spriječiti pojavu papiloma na koži ili sluznici?
Cijepljenje se smatra najučinkovitijom metodom. Preporučljivo je provoditi je u adolescenciji (11 - 12 godina) prije početka spolnih aktivnosti, jer je spolni kontakt glavni put zaraze. Cjepivo protiv humanog papiloma virusa može se provesti kasnije do 45. godine života, ali djelovat će samo ako u tijelu nema HPV-a.
Cjepiva protiv papiloma virusa pružaju gotovo 100% zaštitu od infekcije i raka.
Razvijena su tri cjepiva koja se uspješno primjenjuju u praksi:
- štiti od HPV 6, 11, 16, 18 vrsta;
- dodatno štiti od HPV tipova 31, 33, 45, 52, 58;
- je učinkovit protiv HPV tipova 16 i 18.
Rutinsko cijepljenje protiv HPV-a provodi se u 55 zemalja. Među njima su Amerika, Kanada, Francuska, Australija, Njemačka, Švicarska, Norveška.
Uz cijepljenje, metode prevencije HPV-a uključuju:
- napuštanje loših navika (pušenje, alkohol);
- zdrava prehrana uravnotežena vitaminima;
- odgađanje početka seksualne aktivnosti u adolescenata;
- jedan redoviti spolni partner;
- redoviti pregledi i pregled kod ginekologa.
Da biste spriječili plantarne bradavice, trebali biste nositi zatvorene cipele na javnim bazenima, tuševima, svlačionicama. Te će radnje smanjiti rizik od infekcije ne samo HPV-om, već i gljivicama na noktima (onihomikoza).
Podijatri će vam pomoći izliječiti plantarne bradavice uzrokovane HPV-om i drugim vrstama bradavica na stopalima i rukama, ukloniti bolne žuljeve, žuljeve i brzo izliječiti gljivice na noktima. Izvode hardversku medicinsku pedikuru, uklanjanje uraslog nokta, njegu stopala za dijabetička stopala.
Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih problema na koži stopala ili noktiju, dođite liječniku radi savjetovanja, saznajte uzrok nelagode, informirajte se o načinima na koje se mogu ukloniti.